Questions Answered About Breast Reconstruction
Spanish Traslation by Dra. Macarena Vizcay
It is my honor to present a collaborative effort with Macarena Vizcay, M.D. and Dr. Minas Chrysopoulo, MD FACS. I am particularly grateful to Dr. Vizcay for reaching out to me to provide this Spanish translation of my interview with Dr. Chrysopoulo.
Estoy encantado de trabajar con la Dra. Macarena Vizcay, residente de cirugía plástica y PRS Global Open Resident Ambassador, para tener un resumen en español del video anexado en este blog donde el Dr. Minas Chrysopoulo y yo respondemos preguntas sobre la reconstrucción mamaria.
La cirugía de reconstrucción mamaria con tejido autólogo es un hito muy importante en las pacientes con mastectomía, pero este es un proceso que requiere más de un procedimiento. Muchas veces se ha hablado de las fases previas y de la fase 1, pero el postoperatorio entre las fases es importante y también genera muchas dudas. Terri Coutee se reunió con el Dr. Minas Chrysopoulo para responder las dudas más frecuentes:
¿Por cuánto tiempo puede esperar una paciente para entrar en la siguiente fase de reconstrucción mamaria y programar su próxima cirugía si es que requiere más de una fase?
Hay diferentes razones para la demora entre una y otra fase: psicológicas, sociales, falta de tiempo, vacaciones. Lo importante es respetar el tiempo mínimo que son 3 meses.
Vendajes de compresión: ¿Es un tratamiento estándar y por qué se los usan?
Los vendajes de compresión son decisión del cirujano y de la paciente. No hay evidencia que usar o dejar de usar vendaje compresivo cambie en la evolución del colgajo.
Particularmente el Dr. Chrysopoulo realiza vendaje de compresión en sus pacientes porque cree que disminuye el edema y contribuye en la comodidad del paciente.
Terri, como paciente comenta que por mas que no le gustara se sintió mas cómoda usándolos.
La vigilancia postoperatoria después de la reconstrucción mamaria.
No hay evidencia consensual del tema. Hace unos años, luego de una mastectomía, con o sin reconstrucción, no se realizaba vigilancia. Lo que ocurre con la reconstrucción con tejido autólogo es que hay áreas que pueden hacer necrosis grasa, eso hace que el tejido se endurezca y puede verse distinto en la mamografía asemejándose a un bulto o una tumoración. Por esta razón algunos cirujanos impulsaron la idea de realizar estudios postoperatorios continuos, lo que para algunas pacientes puede ser una sorpresa, principalmente en las que decidieron hacer la mastectomía contralateral de reducción de riesgo. La decisión final de la vigilancia es del cirujano en conjunto con el mastólogo.
El Dr. Chrysopoulo propone la idea de realizar un estudio basal, uno luego de terminar cada fase y uno 6 meses después de la última fase. “La idea de tener un estudio basal es poder observar los pequeños tumores que no eran clínicamente visibles, pero ya existían en las imágenes y que, por ejemplo, por el adelgazamiento, las pacientes se lo empezaran a notar. Con una imagen basal sin cambios podríamos tranquilizarnos”. Pero también admite que muchos estudios pueden traer más ansiedad al paciente.
Terri muestra un punto importante que es el desconocimiento de muchos colegas sobre los colgajos DIEP, y la importancia del paciente comunicar su reconstrucción.
Es importante recalcar que por la variabilidad del tema y la falta de un consenso es importante el trabajo interdisciplinario y consultar con su mastólogo si se presenta una tumoración post reconstrucción.
I read you have a closed blog. I am getting ready to make a decision on a Diep flap reconstruction after having implants in for almost 15 years. Cancer free for all this time but time to do something else. I am 70 years old. How would I become involved with your blog. Thank you for any assistance you can give me.
Hi Janet. I think you were referring to the closed Facebook support group I administer, https://www.facebook.com/groups/diepcjourney/about/ I opened the page this morning and it looks like you found it. So happy to have you be a part of the Journey! Thanks for reaching out.
~ Terri